Radioterapia para tratar el cáncer

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Oncóloga de radioterapia de MSK Kathryn Beal

La oncóloga de radioterapia Kathryn Beal se especializa en la atención de pacientes con tumores cerebrales primarios y metastásicos. Tiene especial experiencia en radiocirugía estereotáctica y radioterapia guiada por imágenes.

En la radioterapia se utilizan haces de alta energía enfocados con precisión para destruir las células cancerosas. Por lo general, se administra desde una máquina fuera del cuerpo (esto se llama radioterapia de haz externo), con mayor frecuencia en forma de rayos X, pero algunas veces como protones u otros tipos de energía. La radioterapia también se puede administrar internamente colocando material radioactivo en el cuerpo cerca de los tumores (lo que se denomina braquiterapia).

Cómo se usa

La radioterapia puede destruir tumores o evitar que regresen. Se puede usar sola como tratamiento único o en combinación con cirugía, quimioterapia, o ambos tratamientos. A veces, la radiación se usa para reducir el tamaño de un tumor antes de la cirugía (terapia neoadyuvante) o se administra después de la cirugía para detener el crecimiento de las células cancerosas que quedan (terapia adyuvante). La radiación también se puede combinar con quimioterapia (quimiorradiación) para destruir las células cancerosas.

En personas que padecen cáncer avanzado, la radiación se puede usar para reducir el sufrimiento causado por la enfermedad. Esto puede involucrar tumores que causan dolor o interfieren con la capacidad de comer y beber.

Tipos de radioterapia

Nuestros médicos administran radioterapia en una variedad de formas según el tipo de cáncer, la ubicación del tumor y si se ha diseminado.

La radioterapia de haz externo es la forma más común de tratamiento. Se aplica al cuerpo mediante una máquina, la mayoría de las veces en forma de rayos X, pero a veces como partículas cargadas llamadas protones u otros tipos de energía.

Los tipos de radioterapia de haz externo incluyen radioterapia guiada por imágenes, radioterapia de intensidad modulada, radioterapia corporal estereotáctica, radioterapia hipofraccionada y terapia de protones.

Terapia de radiación interoperatoria

La terapia de radiación interoperatoria (IORT) se lleva a cabo durante la cirugía para administrar radiación directamente a un tumor, ya sea como radioterapia de haz externo o como radioterapia interna. Actualmente, se usa en MSK para tratar el cáncer de mama y el cáncer colorrectal. Este enfoque permite a nuestros cirujanos apartar el tejido sano antes de que se produzca la radioterapia. Puede ser útil cuando los órganos importantes están muy cerca del tumor.

Debido a que este tratamiento se lleva a cabo durante el procedimiento quirúrgico y se puede administrar en una zona definida con precisión, es posible usar una dosis de radiación más alta de lo habitual y, por lo tanto, más eficaz, y preservar los tejidos sanos cercanos. (Si recibes IORT, en general, también recibes radioterapia de haz externo antes de la operación).

Radioterapia guiada por imágenes

En la radioterapia guiada por imágenes (IGRT), se utilizan pruebas de imagenología sofisticadas para verificar la posición del paciente y la ubicación del tumor antes de la administración del tratamiento y durante esta. En la IGRT no se requiere anestesia y los efectos secundarios son menos probables que con los métodos tradicionales. La IGRT se puede usar para tratar muchos tipos de cáncer, incluidos los que se presentan en la columna vertebral, los pulmones, la próstata, el cerebro, la vejiga, el esófago, el hígado y los huesos.

Nuestros oncólogos de radioterapia usan la tecnología de simulación TEP para enfocarse de manera más precisa y segura en el tejido que contiene células cancerosas y evitar dañar el tejido sano. También contamos con un simulador de resonancia magnética dedicado que nos permite mapear la zona de tratamiento para administrar una dosis más alta de tratamiento en una ubicación más precisa del cuerpo.

Obtén más información sobre la radioterapia guiada por imágenes. 

Radioterapia por intensidad modulada
Alice Ho

La oncóloga de radioterapia Alice Ho ayudó a desarrollar un plan de tratamiento para pacientes con cáncer de mama que usa IMRT para cubrir una zona más grande sin poner en peligro al paciente.

Nuestros oncólogos de radioterapia, en estrecha colaboración con el equipo de física médica, tuvieron un papel destacado en el desarrollo de este tipo de radioterapia, a veces denominada IMRT. Permite que se administren dosis de radiación más altas y más eficaces a los tumores al mismo tiempo que se minimiza la exposición a los tejidos y órganos sanos circundantes, lo que aumenta la probabilidad de curación y reduce los efectos secundarios.

Después de una tomografía computarizada que mapea tu tumor en 3D, la IMRT utiliza programas informáticos sofisticados para calcular y administrar dosis variables de radiación directamente al tumor desde diferentes ángulos. En MSK, la IMRT se usa para tratar el cáncer de próstata, cabeza y cuello, pulmonar, cerebro, hígado y mama, así como el linfoma, el sarcoma y algunos tipos de cáncer pediátrico.

Obtén más información sobre la radioterapia por intensidad modulada. 

Radioterapia corporal estereotáctica

La radioterapia corporal estereotáctica (SBRT) combina la radioterapia guiada por imágenes con técnicas aún más avanzadas para administrar dosis extremadamente altas de radiación al tumor y minimizar la dosis a las estructuras normales cercanas. Este método a veces se usa para tratar el cáncer pulmonar y el cáncer de páncreas pequeño en estadio temprano, o casos de cáncer aislados que se han diseminado al pulmón, al hígado, a la glándula suprarrenal o a la columna vertebral.

La SBRT en general requiere menos tratamientos que otras formas de radioterapia y genera mejores resultados y menos efectos secundarios que la radioterapia convencional. Este procedimiento tampoco requiere anestesia y, por lo general, tiene menos efectos secundarios que los métodos de radiación convencionales.

Obtén más información sobre la radioterapia corporal estereotáctica.

MSK Precise
VIDEO | 01:01

What Is Hypofractionation?

Learn what it means to receive hypofractionated radiation therapy in this short animation.
Detalles del video

A menudo, cuando recibes radioterapia, la dosis total de radiación se divide en partes más pequeñas, llamadas fracciones, que se administran durante varias semanas. Esto se llama fraccionamiento. El fraccionamiento maximiza el daño a las células cancerosas sin afectar los tejidos sanos circundantes.

El hipofraccionamiento es la división de la dosis total de radiación en menos fracciones más grandes administradas durante un período más corto. El hipofraccionamiento es posible cuando el haz de radiación se puede dirigir con mucha precisión al sitio del tumor. En MSK, ofrecemos MSK PreciseTM. Esta forma de radiación puede ser una buena opción para algunos pacientes con tumores de mama, pulmón, próstata, cerebro y columna. Puede ahorrarte tiempo sin dejar de ser igualmente seguro y eficaz.  

Terapia de protones

Para algunos casos de cáncer, nuestros oncólogos de radioterapia pueden usar la terapia de protones, una forma avanzada del tratamiento, para administrar altas dosis de radiación a los tumores que pueden ser resistentes a las formas convencionales y minimizar la exposición a los tejidos sanos circundantes. Mientras que la radiación tradicional usa rayos X, la terapia de protones se dirige a un tumor con partículas cargadas llamadas protones.

Con la terapia de protones, toda la energía se ha liberado en el momento en que llega al tumor, por lo que no hay dosis más allá de ese punto. Esto reduce el impacto en los tejidos normales que rodean el tumor y reduce el riesgo de sufrir efectos secundarios relacionados con el tratamiento. En la actualidad, esta tecnología de avanzada está disponible en solo 14 centros en los Estados Unidos.

Obtén más información sobre los servicios de terapia de protones.

Radioterapia interna (braquiterapia)

La braquiterapia, una forma de radioterapia interna, consiste en colocar material radioactivo en el propio cáncer o en el tejido que lo rodea. Los implantes suelen ser diminutas cápsulas de acero (“semillas”) del tamaño de un grano de arroz que contienen material radioactivo. Las semillas administran la mayor parte de la radiación a la zona alrededor del implante. Sin embargo, parte de la radiación puede salir del cuerpo, por lo que debes tomar medidas para proteger a los demás de la exposición a la radiación mientras las semillas aún están activas.

Estos implantes radioactivos pueden ser permanentes o temporales y pueden requerir hospitalización. La mayoría de los procedimientos de implantes temporales administran radiación durante unos pocos minutos. Si se usan implantes temporales por más tiempo, permanecerás en una habitación privada mientras los implantes están colocados para limitar la exposición de otras personas a la radiación.

Utilizamos técnicas de imagenología avanzadas para asegurarnos de que las semillas se coloquen en el lugar preciso necesario para tratar el cáncer. En algunos casos, como cuando se trata el cáncer de próstata, usamos una unidad de tomografía computarizada portátil durante el procedimiento. Esto permite que nuestros médicos confirmen la precisión de la colocación de las semillas. MSK es uno de los pocos centros en el mundo que utiliza este sistema de forma rutinaria durante la braquiterapia.

Obtén más información sobre la braquiterapia.

Radioterapia paliativa

Muchos pacientes reciben radiación para tratar los síntomas causados por las metástasis. Por ejemplo, los síntomas como el dolor de cabeza y la debilidad causados por la metástasis en el cerebro o el dolor causado por la metástasis en los huesos se pueden tratar con radioterapia. El objetivo de estos tratamientos es mejorar la calidad de vida de los pacientes.