تمارين ما بعد استئصال الثدي

تصف هذه المعلومات كيفية القيام بتمرين التنفس وتمارين الذراع والكتف وتدليك الندبات بعد استئصال الثدي (جراحة الثدي).

                  
اسألي إخصائي العلاج الطبيعي الخاص بكِ متى يكون من الآمن لكِ البدء في ممارسة هذه التمارين.

سيخبركِ إخصائي العلاج الطبيعي الخاص بكِ متى تبدأين ممارسة كل تمرين من هذه التمارين. كما سيخبركِ أيضًا بمقدار نطاق الحركة الذي ستستخدمينه أثناء القيام بها.

نطاق الحركة هو مقدار ما يمكنكِ تحريكه من أحد أطراف جسمكِ بأمان. اعتمادًا على نوع الجراحة التي أجريتيها، قد يتطلب الأمر تقييد نطاق حركة ذراعكِ لفترة قصيرة بعد الجراحة. وهذا سيمنح نسيج الكتف والإبط والثدي لديكِ وقتًا كافيًا للالتئام.

Back to top

تمارين التنفس العميق

يمكن لتمارين التنفس العميق مُساعدتك على الاسترخاء وتخفيف عدم الشعور بالراحة والشدة حول الشق (الجرح الجراحي). كما أنها طريقة جيدة جدًا لتخفيف التوتر خلال اليوم.

  1. يجب الجلوس في الكرسي جلسة مستريحة.
  2. ببطء، خذي نفس عميق خلال الأنف. دعي صدركِ وبطنكِ يتمددان.
  3. تنفسي ببطء عبر الفم.

كرري هذه الخطوات قدر الحاجة.

 
Back to top

تمارين الذرع والكتف

إن تأدية تمارين الذراع والكتف سيساعدك على استرجاع كامل نطاق الحركة في الجانب المتأثر (الذي أُجريت فيه الجراحة). ومع الحركة كاملة النطاق، فإنك ستكوني قادرة على:

  • تحريك ذراعك فوق رأسك ثم إلى الخارج على الجانب
  • تحريك ذراعك خلف رقبتك
  • تحريك ذراعك تجاه منتصف ظهرك

ممارسة كلٍ من التمارين الواردة أدناه 5 مرات يوميًا. استمري في القيام بذلك حتى تحصلي على نطاق الحركة بالكامل مرة أخرى، ويمكنك استخدام ذراعك كما فعلت قبل الجراحة في جميع أنشطتك العادية. ويشمل ذلك أنشطة العمل والمنزل والترفيه والرياضة. إذا كنتِ قد قللت من حركة ذراعك قبل الجراحة، فسيكون هدفك هو استعادة الحركة بقدر ما كنت تفعلين من قبل.

وإذا كنت قد استعدت كامل القدرة على الحركة سريعًا، فواصلي أداء هذه التمارين مرة واحدة يوميًا بدلاً من 5 مرات يوميًا. ويسري ذلك خصيصًا إذا شعرت بضيق أو تيبس في صدركِ أو ذراعكِ أو تحت ذراعك على الجانب المتأثر. وتُساعد هذه التمارين على الحليلولة دون تكون تندب الأنسجة في إبطك وكتفك. فتندب الأنسجة من شأنه الحد من حركة ذراعك لاحقًا.

إذا كنتِ لا تزالين تشعرين بصعوبة في تحريك كتفكِ بعد 4 أسابيع من الجراحة، فأخبري الجراح. وسيبلغكِ ما إذا كنت تحتاجين لمزيد من إعادة التأهيل، مثل العلاج الطبيعي أو المهني.

قبل البدء، جهزي المواد التالية:

  • 4 قطع من شريط داكن (لمتابعة تقدمك في أداء بعض التمارين)
  • ساعة إيقاف، أو مؤقت، أو ساعة لها عقربين (لتحديد وقت بعض التمارين)
إذا كنتِ قد أجريتِ إحدى الجراحات المذكورة أدناه، فيمكنكِ القيام بالتمارين الأربعة التالية (تدوير الكتف للخلف، تطويح الذراعين، تدوير الذراعين، وتمرين شكل W) في اليوم الأول بعد الجراحة.
  • استئصال الثدي
  • استئصال الثدي مع الاستبناء اللمفاوي الفوري (ILR)
  • استئصال الثدي مع استبناء الثدي باستخدام مُوسِّع نسيجي
  • استئصال الثدي مع الاستبناء اللمفاوي الفوري واستبناء الثدي باستخدام مُوسِّع نسيجي
  • استئصال الثدي مع استبناء الثدي باستخدام سديلة عُنيقية عريضة (نوع من الاستبناء حيث يتم أخذ النسيج من عضلات ظهركِ)
  • استئصال الثدي مع الاستبناء اللمفاوي الفوري واستبناء الثدي باستخدام سديلة عُنيقية عريضة
سيخبركِ إخصائي العلاج الطبيعي الخاص بكِ بمقدار نطاق الحركة الذي ستستخدمينه. يعتمد نطاق الحركة لديكِ على نوع الجراحة التي خضعتِ لها.

إذا كنتِ قد خضعتِ لنوع آخر من استبناء الثدي، فاتبعي تعليمات إخصائي العلاج الطبيعي الخاص بكِ لمعرفة موعد البدء في ممارسة هذه التمارين.

    تدوير الكتف

    تدوير الكتف تمرين جيد يمكنك البدء به، لأنه يُمدد عضلات الصدر والكتف برفق.

    1. قفي أو اجلسي في وضع مريح مع إرخاء ذراعيكِ على الجانبين.
    2. ابدئي بتدوير الكتف للخلف. وبحركة دائرية، حركي ذراعيكِ للأمام والخلف ولأسفل (انظر الشكل 1). قم بهذا 10 مرات.
    3. قومي بالتبديل بين الاتجاهين وتدوير الكتف للأمام 10 مرات. حركي كتفيك للخلف وللأمام وللأسفل. قم بهذا 10 مرات.

    حاولي عمل دائرة ِ كبيرة قدر الإمكان حتى يتسنى لك تحريك كتفيك كليهما في الوقت نفسه. إذا شعرتِ بقدر من التيبس في الشق الجراحي أو في صدركِ، فعليكِ بالبدء بدوائر صغيرة ثم زيادة مساحة الدائرة كلما شعرت بتحسن في التيبس. وربما تسبب الحركة للخلف الشعور بقدر أكبر من التيبس في الصدر مقارنةً بالحركة للأمام. ولسوف يتحسن ذلك مع المضي قدمًا في الممارسة.

    الشكل 1. تدوير الكتف

    الشكل 1. حركات تدوير الكتف للخلف

    تطويح الذراعين

    الشكل 2. تطويح الذراعين
    نطاق الحركة: _____ درجة” data-entity-type=”image” data-entity-uuid=”0” src=”/sites/default/files/patient_ed/exercises_after_breast_surgery-20310/exercise_2-v04.08.19.png” />

    يُساعدكِ تمرين تطويح الذراعين على استعادة القدرة على تحريك كتفك للخارج. ويُمكنك فعل ذلك جالسة أو واقفة.

    1. ضعي يديكِ على صدركِ أو الترقوة.
    2. ارفع مرفقيك إلى الجانب (انظر الشكل 2)، مما يحد من نطاق الحركة وفقًا لتعليمات فريق الرعاية الصحية الخاص بك.
    3. أخفضي مرفقيك ببطء.
    4. قم بهذا 10 مرات. ثم ارفعي يديك ببطء.

    إذا كنت تشعرين بقدر من عدم الراحة في أثناء تنفيذ التمرين، ثبتي وضعك وخذي نفس عميق. إذا زال ذلك الشعور، فارفعي مرفقيك للأعلى قليلاً. وإذا لم يزل ذلك الشعور، فلا ترفعي مرفقيك للأعلى. انتهي من ممارسة التمرين برفع مرفقيك فقط حتى الارتفاع الكافي للشعور بتمدد خفيف وتجنب الشعور بعدم الراحة.

     

    تدوير الذراعين

    إذا كنت قد خضعتِ لجراحة في ثدييكِ كليهما، فنفذي ذلك التمرين بالذراعين كليهما، على أن يكون كل ذراع على حدة. لا تنفذي هذا التمرين بالذراعين كليهما في الوقت نفسه. سيضع هذا ضغط كبير على صدرك.

    1. قفي مع المباعدة قليلاً بين قدميك لتحقيق التوازن. ارفعي ذراعك المتأثر إلى الجانب في أعلى وضع ممكن، مع تقييد نطاق حركتك وفقًا لتعليمات فريق الرعاية الصحية (انظري الشكل 3).
    2. ابدئي بعمل دوائر بطيئة للخلف في الهواء باستخدام ذراعكِ. تأكدي من تحريك ذراعكِ من الكتف وليس من المرفق. حافظي على مرفقكِ مستقيمًا.
    3. زيدي مساحة الدوائر إلى أن تصلي أقصى مساحة مريحة لك، مع الحفاظ على نطاق الحركة في حدود تعمليات فريق الرعاية الصحية.
      • فإذا كنت تشعرين بألم في أو شعرتِ بالألم في ذراعك، فعليك بأخذ استراحة. واصلي أداء التمارين عند شعوركِ بتحسن.
    4. احرصي على إتمام 10 دوائر كاملة للخلف. بعد ذلك، أخفضي ذراعك إلى الجانب ببطء. عليكِ بإراحة ذراعك لفترة وجيزة.
    5. اتبعي الخطوات من 1 إلى 4 مرة أخرى، ولكن عليكِ هذه المرة عمل دوائر للأمام ببطء.
    الشكل 3. تدوير الذراعين
    نطاق الحركة: _____ درجة” data-entity-type=”image” data-entity-uuid=”0” src=”/sites/default/files/patient_ed/exercises_after_breast_surgery-20310/exercise_3.png” />
     

    تمرين شكل W

    ويُمكنك أداء ذلك التمرين جالسة أو واقفة.

    1. اصنعي شكل “W” بذراعيك للخارج تجاه الجانبين وكفيك يواجهان بعضهما (انظري الشكل 4). حاولي رفع يديكِ لأعلى إلى أن تكونا على مستوى وجهكِ. فإذا كنتي غير قادرة على رفع ذراعيك بهذه الدراجة، ارفعيهما إلى أعلى موضع مريح لك. تأكدي من تحديد نطاق الحركة وفقًا لتعليمات فريق الرعاية الصحية الخاص بك.
    2. اجمعي ألواح الكتف معًا وإلى الأسفل، كما لو كنت تضغطين قلم رصاص بينهما.
      • إذا شعرت بعدم الراحة، فتوقفي عند هذه الوضعية ومارسي تمرين التنفس العميق. فإذا انقضى ذلك الشعور، حاولي إعادة الذراعين للخلف قليلاً. وإذا لم ينقضي ذلك الشعور، فلا تحاولي أكثر من ذلك.
    3. حافظي على أبعد وضعية لا تسبب لكِ أي إزعاج. اضغطي على لوحي الكتفين معًا وإلى الأسفل لمدة 5 ثوانٍ.
    4. ببطء، أعيدي ذراعيك إلى موضع البداية. كرري هذه الحركة 10 مرات.
    الشكل 4. تمرين شكل W
    نطاق الحركة: _____ درجة” data-entity-type=”image” data-entity-uuid=”0” src=”/sites/default/files/patient_ed/exercises_after_breast_surgery-20310/exercise_4.png” />
    إذا كنتِ قد أجريتِ إحدى الجراحات المذكورة أدناه، فيمكنكِ القيام بالتمرين التالي (التسلق بالظهر) في اليوم الأول بعد الجراحة.
    • استئصال الثدي
    • استئصال الثدي مع الاستبناء اللمفاوي الفوري
    • استئصال الثدي مع استبناء الثدي باستخدام مُوسِّع نسيجي
    • استئصال الثدي مع الاستبناء اللمفاوي الفوري واستبناء الثدي باستخدام مُوسِّع نسيجي
    إذا كنت قد خضعتِ لعملية استبناء الثدي باستخدام سديلة عُنيقية عريضة أو أي نوع آخر من نقل الأنسجة، فاتبعي تعليمات إخصائي العلاج الطبيعي الخاص بكِ لمعرفة موعد البدء في ممارسة هذا التمرين.

    التسلق بالظهر

    الشكل 5. التسلق بالظهر

    الشكل 5. التسلق بالظهر

    يمكنك أداء تمرين تمديد التسلق بالظهر أثناء الجلوس أو الوقوف. سوف تحتاجين إلى مؤقت أو ساعة إيقاف.

    1. ضعي يديك خلف ظهرك. ثبِّتي يديك عند الجانب المتأثر بواسطة يدك الأخرى (انظري الشكل 5). إذا كنت قد خضعت لجراحة في كلا الثديين، فاستخدمي الذراع الأكثر سهولة في الحركة للإمساك باليد الأخرى.
    2. حركي يديكِ ببطء فوق منتصف ظهرك قدر الإمكان.
      • إذا شعرت بتيبس بالقرب من مكان الشق الجراحي، فتوقفي عند تلك الوضعية ومارسي تمرين التنفس العميق. فإذا زال شعور التيبس والألم، فحاولي تحريك يديك لأعلى قليلاً. إذا لم يقل‎​​، فلا تحركي يديكِ لأعلى أكثر من ذلك.
    3. احتفظي بأعلى وضعية ممكنة لمدة دقيقة واحدة. استخدمي ساعة الإيقاف أو المؤقت لتتبع مقدار التمرين. ويتوقع عندئذ الشعور بتمدد في منطقة الكتف.
    4. بعد دقيقة واحدة، ارفعي يديكِ ببطء.
    إذا كنتِ قد أجريتِ إحدى الجراحات المذكورة أدناه، فيمكنكِ القيام بالتمارين الثلاثة التالية (اليدين خلف الرقبة، التسلق الأمامي على الحائط، والتسلق الجانبي على الحائط) في اليوم الأول بعد الجراحة.
    • استئصال الثدي
    • استئصال الثدي مع استبناء الثدي باستخدام مُوسِّع نسيجي
    إذا كنت قد خضعتِ لعملية استبناء الثدي باستخدام نقل الأنسجة أو خضعتِ لعملية الاستبناء اللمفاوي الفوري، فاتبعي تعليمات إخصائي العلاج الطبيعي الخاص بكِ لمعرفة موعد البدء في ممارسة هذه التمارين.

    اليدين خلف الرقبة

    يمكنك أداء تمرين اليدين خلف الرقبة أثناء الجلوس أو الوقوف. سوف تحتاجين إلى مؤقت أو ساعة إيقاف.

    1. شبكي يديكِ معًا على حجرك أو أمامك.
    2. ارفعي يديك ببطء باتجاه رأسك، مع الحفاظ على مرفقيك معًا أمامك، وليس تجاه الخارج إلى الجانبين (انظري الشكل 6). حافظي على رأسكِ في وضع مستوى. لا تميلي رقبتكِ أو رأسكِ للأمام.
    3. مرري يديكِ على رأسك إلى أن تصل إلى مؤخرة رقبتكِ. وعندما تبلغين هذا الموضع، مددي مرفقيكِ للخارج تجاه الجانبين. حافظي على هذه الوضعية لمدة دقيقة. استخدمي ساعة الإيقاف أو المؤقت لتتبع مقدار التمرين.
      • تنفسي بشكل طبيعي. ولا تحبسي نفسكِ في أثناء تمديد جسدك.
      • فإذا شعرت بقدر من التيبس أو الألم في الشق الجراحي أو صدركِ، حافظي على وضعيتك ونفذي تمرين التنفس العميق. فإذا خف شعور التيبس والألم، واصلي أداء التمرين. أما إذا استمر الشعور بالتيبس والألم كما هو، فممدي مرفقيك وأرجعيهما للخلف بأفضل ما تستطيعين دون أن يسبب لك ذلك أي شعور بعدم الراحة. حافظي على الوضعية التي تجعلك أكثر راحة لمدة دقيقة.
    4. نفذي التمدد بتشبيك مرفقيك معًا وتمرير يديك فوق رأسك. ثم أخفضي ذراعيك ببطء.
    الشكل 6. اليدين خلف الرقبة

    الشكل 6. اليدين خلف الرقبة

    التسلق الأمامي على الحائط

    ستحتاجين قطعتين من الشرائط لتأدية تمرين التسلق الأمامي على حائط.

    1. قفي مواجهة لحائط. يجب أن تكون أصابع قدمكِ على بعد 6 بوصات (15 سنتيمتر) من الحائط.
    2. مددي ذراعك غير المتأثر قدر استطاعتك. حددي ذلك الموضع بشريط. وسيكون ذلك الهدف المنشود بلوغه بالذراع المتأثر. أما إذا خضعتِ لجراحة في الثديين، فحددي الهدف بالذراع الأكثر راحة في الحركة.
    3. ضعي يديكِ كلتيهما في مقابل الحائط على مستوى مريح. مرري أصابعك أعلى الحائط ببطء إلى أبعد نقطة ممكنة، مع الاحتفاظ بها مستوية مع بعضها البعض (انظري الشكل 7). حاولي عدم النظر لأعلى على يديكِ أو عدم ثنى ظهركِ.
    4. وعندما تبلغين موضعًا تشعرين فيها بتمدد جيد، ودون ألم، عليك بأداء تمرين التنفس العميق.
    5. ارجعي إلى وضعية البداية بالنزول على الحائط.
    6. كرري ذلك التسلق على الحائط 10 مرات. عند رفع يديك في كل مرة، حاولي التسلق للأعلى قليلاً.
    7. في تمرين التسلق رقم 10، استخدمي الشريط الثاني لوضع علامة على أعلى نقطة بلغتيها بالذراع المتأثر. وبهذا سترين التقدم المحرز مع كل تمرين.

    عندما تصبحين أكثر مرونة، قد تحتاجين إلى اتخاذ خطوة أقرب إلى الحائط حتى تتمكني من الوصول إلى أعلى قليلاً.

    الشكل 7. التسلق الأمامي على الحائط

    الشكل 7. التسلق الأمامي على الحائط

    التسلق الجانبي على الحائط

    الشكل 8. التسلق الجانبي على الحائط

    الشكل 8. التسلق الجانبي على الحائط

    ستحتاجين قطعتين من الشرائط لتأدية تمرين التسلق الجانبي على الحائط.

    لا يُنتظر أن تشعري بألم في أثناء تأدية ذلك التمرين. وإنه لمن الطبيعي الشعور بقدر من التيبس أو الشد في جانب صدركِ. لذا ركز على التنفس إلى أن يزول ذلك الشعور. تنفسي بشكل طبيعي طوال هذا التمرين. لا تحبسي أنفاسك.

    تحلي بالحذر ألا تديري جسدك تجاه الحائط في أثناء تأدية ذلك التمرين. تأكدي أن جانب جسدكِ فقط يواجه الحائط.

    وإذا كنت قد خضعت لجراحة في كلا الثديين، فابدئي بالخطوة 3.

    1. قفي بحيث يكون جانبك غير المتأثر هو الأقرب من الحائط، على بعد قدم واحد (30.5 سنتيمتر) تقريبًا من الحائط.
    2. مددي ذراعك غير المتأثر قدر استطاعتك. حددي ذلك الموضع بشريط (انظري الشكل 8). وسيكون ذلك الهدف المنشود بلوغه بالذراع المتأثر.
    3. أديري جسدكِ ليكون الجانب المتأثر الأقرب للحائط. وإذا كنت قد خضعت لجراحة في كلا الثديين، فابدئي بالجانب الأقرب إلى الحائط. تسلقي بأصابعك على الجدار إلى أبعد نقطة ممكنة. وعندما تبلغين موضعًا تشعرين فيها بتمدد جيد، ودون ألم، عليك بأداء تمرين التنفس العميق. ارجعي إلى وضعية البداية بالنزول على الحائط.
    4. كرري ذلك التمرين 10 مرات.
    5. في تمرين التسلق رقم 10، استخدمي شريطًا لوضع علامة على أعلى نقطة بلغتيها بالذراع المتأثر. ولسوف يُمكنكِ ذلك من الوقوف على مدى التقدم المحرز مع كل تمرين.
    6. فإذا خضعتِ للجراحة في جانبي الثديين كليهما، فكرري التمارين باستخدام ذراعكِ الأخر.
    Back to top

    تدليك الندبة

    وقد تشعرين بقدر من عدم الراحة إزاء لمس بشرتك بالقرب من الندبة. وإنه لمن المهم جدًا الشعور بالراحة إزاء تحريك البشرة على هذا الموضع. فتدليك البشرة من شأنه مساعدتكِ على تحسين دوران الدم في النسيج وتنديه.

    لا تبدئي في تدليك الندبة إلى أن يُشفى الشق الجراحي تمامًا وتُخبرك ممرضتك أن ذلك آمن. ولا يجب أن توجد جروح مفتوحة أو مواضع بها جرب. قد تكون منطقة الندب فاقدة للحس أو حساسة جدًا في البداية. كل ما تشعرين به طبيعي بعد الجراحة.

    للقيام بالتدليك، ضعي إصبعين أو 3 أصابع على الندبة وحركي الجلد بلطف في جميع الاتجاهات. ثم بعد ذلك حركي أصابعك ما بين بوصة أو بوصتين (2.5 إلى 5 سنتيمترات) في كل اتجاه من موضع الندبة وكرري التدليك. لا تضغطي على نسيج الثدي.

    نفذي ذلك التدليك يوميًا ما بين 5 إلى 10 دقائق.

     
    Back to top

    التورم

    بعد الخضوع للجراحة، ربما تعانين قدر من التورم أو الانتفاخ في يديكِ او ذراعكِ في الجانب المتأثر. وهذا أمر طبيعي ولسوف يزول من تلقاء نفسه.

    إذا لاحظتِ تورمًا في يدك أو ذراعك، فاتبعي النصائح التالية للمساعدة على زوال التورم.

    • إذا كان ضمن قيود نطاق الحركة لديكِ، ارفعي ذراعكِ فوق مستوى قلبكِ ومارسي تمارين مضخة اليد عدة مرات في اليوم.
      • ولتأدية تمارين مضخة اليد، افتحي قبضة اليد وأغلقيها 10 مرات. حيث يساعدك ذلك على تصريف السائل من ذراعك.
      • لا تمسكي بذراعك بشكل مستقيم فوق رأسك لأكثر من بضع دقائق. يمكن أن يتسبب ذلك في تعب عضلات ذراعك.
    • يمكنك أيضًا رفع ذراعك إلى الجانب عدة مرات يوميًا لمدة 20 دقيقة تقريبًا في كل مرة. للقيام بذلك، اجلسي أو استلقي على ظهرك. اتّكئي بذراعك على بعض الوسائد بجوارك بحيث يرتفع الذراع لأعلى من مستوى القلب.
    • وإذا كان بمقدورك النوم على الجانب غير المتأثر، فيمكنك وضع وسادة واحدة أو وسادتين أمامك وإسناد ذراعك المتأثر عليها أثناء النوم.

    إذا لم ينخفض التورم خلال 4 إلى 6 أسابيع، فاتصلي بالجراح أو الممرضة.

    Back to top

    معلومات التواصل

    إذا كان لديك أي أسئلة، اتصلي بخدمة إعادة التأهيل على الرقم 7833-639-212.

    Back to top

    Last Updated