Физические упражнения после мастэктомии

Эта информация описывает, как выполнять дыхательную гимнастику, упражнения для рук и плечей и массаж рубцов после мастэктомии (операции на молочных железах).

                  ‌ 
Спросите у физиотерапевта, когда вам будет безопасно приступить к этим упражнениям.

Физиотерапевт скажет вам, когда нужно начинать выполнять упражнения. Также он даст рекомендации по поводу амплитуды движений во время выполнения упражнений.

Амплитуда движения — это безопасный для вас диапазон движения части тела. С учетом проведенной операции вам на какое-то время может потребоваться ограничить амплитуду движения рук. За это время ткани плеча, подмышки и груди должны восстановиться.

Вернуться к началу

Глубокая дыхательная гимнастика

Глубокое дыхание может помочь вам расслабиться и снизить ощущение дискомфорта и натяжения вокруг разреза (хирургического надреза). Кроме того, оно позволяет снимать напряжение в течение дня.

  1. Сядьте удобно на стул.
  2. Сделайте медленный, глубокий вдох через нос. Пусть грудная клетка и живот расширятся.
  3. Медленно выдохните через рот.

Повторите столько раз, сколько нужно.

 
Вернуться к началу

Физические упражнения для рук и плечевого пояса

Выполнение упражнений для рук и плечевого пояса поможет вам восстановить полную амплитуду движений со стороны, подвергнутой лечению (с той стороны, где была проведена операция). Полная амплитуда движений позволит вам:

  • поднимать руку над головой и отводить ее в сторону;
  • заводить руку за шею;
  • доставать рукой до середины спины.

Выполняйте каждое из описанных ниже упражнений по 5 раз в день. Не прекращайте делать упражнения, пока не восстановите полную амплитуду движений при выполнении привычных дел и не сможете пользоваться рукой так же, как и до операции. Это касается вашей деятельности на работе, домашних дел, отдыха или занятий спортом. Если движения ваших рук были ограниченными до операции, ваша задача состоит в том, чтобы вернуть ту степень подвижности, которая была у вас прежде.

Если вы быстро восстановите полную амплитуду движений, продолжайте выполнять упражнения один раз в день вместо 5 раз. Это особенно относится к тем случаям, когда вы ощущаете стянутость в груди, плече или под затронутой лечением рукой. Эти упражнения помогут предотвратить образование рубцовых тканей в области подмышки и плеча. Рубцовые ткани могут в последствии ограничить движения руки.

Если спустя 4 недели после операции вам все еще трудно двигать плечом, сообщите об этом своему хирургу. Он решит, нужно ли вам дополнительное восстановление, например физиотерапия или реабилитационная терапия.

Прежде чем начать, подготовьте все необходимое:

  • 4 отрезка клейкой ленты (помогут отмечать ваш прогресс при выполнении некоторых упражнений);
  • секундомер, таймер или часы с секундной стрелкой (помогут засекать время выполнения некоторых упражнений).
Если вы перенесли одну из следующих операций, вы можете выполнять описанные ниже 4 упражнения (вращения плечами, подъем плеч, круговые движения руками и упражнение W) уже в первый день после операции:
  • мастэктомия;
  • мастэктомия с одномоментной реконструкцией лимфатических узлов (ILR);
  • мастэктомия с реконструкцией молочной железы, предполагающая использование расширителя тканей.
  • мастэктомия с одномоментной реконструкцией лимфатических узлов и молочной железы, предполагающая использование расширителя тканей.
  • мастэктомия с реконструкцией молочной железы, предполагающей использование лоскута на питающей ножке из широчайшей мышцы спины (вид реконструкции, при которой ткани берутся из мышц спины);
  • мастэктомия с одномоментной реконструкцией лимфатических узлов и молочной железы, предполагающей использование лоскута на питающей ножке из широчайшей мышцы спины.
Физиотерапевт даст вам рекомендации относительно амплитуды движений. Она будет зависеть от вида перенесенной вами операции.

Если вы перенесли другой вид операции на молочной железе с реконструкцией, соблюдайте указания физиотерапевта по срокам, с которых можно начинать выполнять эти упражнения.

    Вращения плечами

    Вращение плечами — хорошее упражнение для разминки, так как при его выполнении происходит легкая растяжка грудных и плечевых мышц.

    1. Встаньте или удобно сядьте с расслабленными вдоль туловища руками.
    2. Начните с вращений плечами назад. Круговым движением переместите плечи вперед, вверх, назад и вниз (см. рисунок 1). Выполните 10 раз.
    3. Поменяйте направление и выполните 10 вращений плечами вперед. Переместите плечи назад, вверх, вперед и вниз. Выполните 10 раз.

    Постарайтесь сделать как можно больший круг и двигать обоими плечами одновременно. Если вы ощущаете некоторую стянутость в области разреза или грудной клетки, начните с меньших кругов и увеличивайте их по мере исчезновения ощущения стянутости. Вращение назад может сопровождаться несколько большей скованностью в груди, чем вращение вперед. Со временем ситуация улучшится.

    Рисунок 1.  Вращения плечами

    Рисунок 1. Вращение плечами назад

    Поднятие плеч

    Рисунок 2.  Поднятие плеч
    Амплитуда движений: _____ градусов” data-entity-type=”image” data-entity-uuid=”0” src=”/sites/default/files/patient_ed/exercises_after_breast_surgery-20310/exercise_2-v04.08.19.png” />

    Упражнение на поднятие плеч поможет вам восстановить отводящее движение плеча. Вы можете делать его стоя или сидя.

    1. Положите руки на грудную клетку или ключицы.
    2. Поднимите и разведите локти в стороны (см. рисунок 2), ограничивая амплитуду движений согласно указаниям вашей лечащей команды.
    3. Медленно опустите локти.
    4. Выполните 10 раз. Затем медленно опустите руки.

    Если при выполнении этого упражнения вы испытываете дискомфорт, остановитесь и, сохраняя положение, сделайте глубокую дыхательную гимнастику. Если дискомфорт прошел, попытайтесь поднять локти еще немного выше. Если нет, не поднимайте локти выше. Закончите упражнение, подняв локти достаточно высоко, чтобы почувствовать легкое растяжение без ощущения дискомфорта.

     

    Круговые движения руками

    Если вы перенесли операцию на обеих молочных железах, выполняйте это упражнение обеими руками поочередно. Не выполняйте его обеими руками одновременно. Это окажет слишком большое давление на грудную клетку.

    1. Примите положение стоя, ноги слегка врозь для равновесия. Поднимите затронутую лечением руку в сторону как можно выше, ограничивая амплитуду движений согласно указаниям вашей лечащей команды (см. рисунок 3).
    2. Начните медленно делать круги рукой, вращая ее назад. Обязательно выполняйте движения рукой от плеча, а не от локтя. Локоть не сгибайте.
    3. Увеличивайте размер кругов до максимально возможного, ограничивая амплитуду движений согласно указаниям вашей лечащей команды.
      • Если вы чувствуете боль, или рука устала, сделайте перерыв. Когда вам станет лучше, возобновите упражнение.
    4. Сделайте не менее 10 полных оборотов назад. Затем медленно опустите руку вдоль туловища. Дайте ей немного отдохнуть.
    5. Повторите пункты 1-4, но на этот раз медленно вращайте рукой вперед.
    Рисунок 3.  Круговые движения руками
    Амплитуда движений: _____ градусов” data-entity-type=”image” data-entity-uuid=”0” src=”/sites/default/files/patient_ed/exercises_after_breast_surgery-20310/exercise_3.png” />
     

    Упражнение “W”

    Вы можете делать это упражнение стоя или сидя.

    1. Отведите руки в стороны ладонями вперед и образуйте ими букву “W” (см. рисунок 4). Попытайтесь поднять кисти рук так, чтобы они оказались на уровне лица. Если вы не можете поднять руки так высоко, поднимите их до максимального приемлемого для вас уровня. Следите за тем, чтобы амплитуда движений была ограничена согласно указаниям вашей медицинской бригады.
    2. Сведите лопатки вместе и опустите их, как будто вы зажали между ними карандаш.
      • Если вы испытываете дискомфорт, остановитесь в этом положении и сделайте глубокую дыхательную гимнастику. Если дискомфорт прошел, попытайтесь еще немного отвести руки назад. Если нет, не отводите их дальше.
    3. Удерживайте руки в максимально отведенном положении, в котором вы не испытываете дискомфорт. Сведите лопатки вместе и опустите их, сжимая в течение 5 секунд.
    4. Медленно опустите руки в исходное положение. Повторите это движение 10 раз.
    Амплитуда движений: _____ градусов” data-entity-type=”image” data-entity-uuid=”0” src=”/sites/default/files/patient_ed/exercises_after_breast_surgery-20310/exercise_4.png” />
    Если вы перенесли одну из следующих операций, вы можете выполнять описанное ниже физическое упражнение (подъем по спине) уже в первый день после операции:
    • мастэктомия;
    • мастэктомия с одномоментной реконструкцией лимфатических узлов (ILR);
    • мастэктомия с реконструкцией молочной железы, предполагающая использование расширителя тканей.
    • мастэктомия с одномоментной реконструкцией лимфатических узлов и молочной железы, предполагающая использование расширителя тканей.
    Если вам выполняли реконструкцию молочной железы, предполагающую использование лоскута на питающей ножке из широчайшей мышцы спины или другой вид пересадки тканей, соблюдайте указания физиотерапевта по срокам, с которых можно начинать выполнять это упражнение.

    Подъем по спине

    Рисунок 5. Подъем по спине


    Рисунок 5. Подъем по спине

    Вы можете выполнять это упражнение для растяжки мышц спины стоя или сидя. Вам понадобится таймер или секундомер.

    1. Заведите руки за спину. Обхватите руку со стороны, подвергнутой лечению, другой рукой (см. рисунок 5). Если вы перенесли операцию на обеих молочных железах, обхватывайте той рукой, которая более подвижна.
    2. Медленно продвигайте кисти рук вверх вдоль центра спины как можно дальше.
      • Если у вас появляется ощущение стянутости вблизи разреза, остановитесь и, сохраняя положение, сделайте глубокую дыхательную гимнастику. Если чувство стянутости уменьшилось, попытайтесь еще немного продвинуть кисти рук вверх. Если нет, не продвигайте руки выше.
    3. Удерживайте руки в максимально высокой точке в течение 1 минуты. Чтобы засечь время, используйте таймер или секундомер. Вы должны чувствовать легкое растяжение в области плеч.
    4. По истечении 1 минуты медленно опустите руки.
    Если вы перенесли одну из следующих операций, вы можете выполнять описанные ниже 3 упражнения (заведение рук за шею, ползание руками по стене лицом вперед и ползание рукой по стене стоя боком) уже в первый день после операции:
    • мастэктомия;
    • мастэктомия с реконструкцией молочной железы, предполагающая использование расширителя тканей.
    Если вам выполняли реконструкцию молочной железы с пересадкой тканей или одномоментной реконструкцией лимфатических узлов, соблюдайте указания физиотерапевта по срокам, с которых можно начинать выполнять эти упражнения.

    Заведение рук за шею

    Вы можете выполнять заведение рук за шею сидя или стоя. Вам понадобится таймер или секундомер.

    1. Сцепите руки на коленях или прямо перед собой.
    2. Медленно поднимите руки к голове, держа локти вместе перед собой, а не разводя их в стороны (см. рисунок 6). Держите голову ровно. Не наклоняйте шею или голову вперед.
    3. Продвигайте руки по голове, пока не дойдете до затылка. Дойдя до него, разведите локти в стороны. Удерживайте это положение в течение 1 минуты. Чтобы засечь время, используйте таймер или секундомер.
      • Подышать нормально. Не задерживайте дыхание во время растяжки.
      • Если вы ощущаете некоторую стянутость в области разреза или грудной клетки, остановитесь и, сохраняя положение, сделайте глубокую дыхательную гимнастику. Если чувство стянутости уменьшилось, продолжайте упражнение. Если стянутость по-прежнему ощущается, поднимите руки немного и отведите локти как можно дальше назад, но так, чтобы не было ощущения дискомфорта. Удерживайте наиболее комфортное для вас положение в течение 1 минуты.
    4. Медленно выйдите из упражнения для растяжки, сведя локти вместе и продвинув кисти рук вниз по голове. Затем медленно опустите руки.
    Рисунок 6. Заведение рук за шею

    Рисунок 6. Заведение рук за шею

    Ползание руками по стене лицом вперед

    Для упражнения с передвижением руками по стене стоя лицом вперед вам понадобятся два отрезка клейкой ленты.

    1. Станьте лицом к стене. Пальцы ног должны находиться на расстоянии 6 дюймов (15 сантиметров) от стены.
    2. Дотянитесь незатронутой лечением рукой до как можно более высокой точки. Отметьте эту точку отрезком клейкой ленты. Это будет ориентир для затронутой лечением руки. Если вы перенесли операцию на обеих молочных железах, определите ориентир при помощи руки, которой вам удобнее двигать.
    3. Поместите обе руки на стену на удобном для вас уровне. Передвигайтесь пальцами вверх по стене максимально, насколько сможете дотянуться, сохраняя руки на одном уровне (см. рисунок 7). Старайтесь не смотреть вверх на свои руки и не выгибать спину.
    4. Когда дойдете до точки, в которой будет чувствоваться хорошее натяжение, но без боли, сделайте глубокую дыхательную гимнастику.
    5. Вернитесь в исходное положение, передвигаясь пальцами вниз по стене.
    6. Повторите упражнение с ползанием руками по стене 10 раз. Каждый раз, поднимая руки, старайтесь передвинуть руки чуть выше.
    7. На десятый раз отметьте отрезком клейкой ленты самую высокую точку, до которой вы смогли дотянуться затронутой лечением рукой. Это позволит вам увидеть, насколько вы продвинулись в выполнении данного упражнения по сравнению с прошлым результатом.

    С обретением большей гибкости вам, возможно, придется переступить поближе к стене, чтобы дотянуться до более высокой точки.

    Рисунок 7. Ползание руками по стене лицом вперед


    Рисунок 7. Ползание руками по стене лицом вперед

    Ползание рукой по стене стоя боком

    Рисунок 8.  Ползание рукой по стене стоя боком


    Рисунок 8. Ползание рукой по стене стоя боком

    Для упражнения с передвижением рукой по стене стоя боком вам также понадобятся два отрезка клейкой ленты.

    Вы не должны чувствовать боли при выполнении этого упражнения. Считается нормальным, если вы испытываете некоторую стянутость или натяжение сбоку грудной клетки. Сосредоточьтесь на дыхании, пока ощущение стянутости не ослабится. При выполнении этого упражнения дышите нормально. Не задерживайте дыхание.

    Следите за тем, чтобы при выполнении этого упражнения тело не поворачивалось к стене. Вы должны стоять исключительно боком к стене.

    Если вы перенесли операцию на обеих молочных железах, начните с пункта 3.

    1. Повернитесь к стене стороной, не подвергнутой лечению, и встаньте на расстоянии 1 фута (30,5 сантиметра) от стены.
    2. Дотянитесь незатронутой лечением рукой до как можно более высокой точки. Отметьте эту точку отрезком клейкой ленты (см. рисунок 8). Это будет ориентир для затронутой лечением руки.
    3. Повернитесь стороной, затронутой лечением, к стене. Если вы перенесли операцию на обеих молочных железах, начните с любой стороны. Передвигайтесь пальцами вверх по стене так высоко, насколько сможете. Когда дойдете до точки, в которой будет чувствоваться хорошее натяжение, но без боли, сделайте глубокую дыхательную гимнастику. Вернитесь в исходное положение, передвигаясь пальцами вниз по стене.
    4. Повторите упражнение 10 раз.
    5. На десятый раз отметьте отрезком клейкой ленты самую высокую точку, до которой вы смогли дотянуться затронутой лечением рукой. Это позволит вам увидеть, насколько вы продвинулись в выполнении упражнения по сравнению с прошлым результатом.
    6. Если вы перенесли операцию на обеих молочных железах, повторите упражнение для другой руки.
    Вернуться к началу

    Массаж рубцов

    Вы можете испытывать дискомфорт, прикасаясь к коже в области разреза. Очень важно, чтобы вы привыкли прикасаться к коже в этой области. Движение кожи поможет улучшить циркуляцию крови и смягчит ткани.

    Не начинайте делать массаж рубцов, пока разрез полностью не заживет, и пока медсестра/медбрат не скажут вам, что это безопасно. На коже не должно быть открытых ран или засохших корок. Зона рубца сначала может быть онемевшей или чрезмерно чувствительной. Оба эти ощущения являются нормальными после операции.

    Чтобы сделать массаж, положите 2 или 3 пальца на рубец и осторожно подвигайте кожу во всех направлениях. Затем отнимите пальцы, переставьте их на 1 или 2 дюйма (2,5 или 5 сантиметров) в каждом направлении в пределах зоны рубца и повторите массаж. Не сжимайте ткани молочной железы.

    Делайте такой массаж один раз в день в течение 5–10 минут.

     
    Вернуться к началу

    отека;

    После операции у вас может появиться отек или припухлость кисти или руки на стороне, подвергнутой лечению. Это нормально и обычно проходит само по себе.

    Если вы заметили отек кисти или руки, следуйте приведенным ниже рекомендациям, которые помогут его снять.

    • Несколько раз в день поднимайте руку выше уровня сердца, сжимая и разжимая при этом кисть, если такое упражнение не нарушает диапазон ограниченности движений.
      • Сжимание и разжимание кисти означает, что вам нужно 10 раз медленно закрыть и открыть кулак. Это упражнение поможет отвести жидкость от руки.
      • Не держите руку поднятой прямо над головой дольше нескольких минут. От этого могут устать мышцы руки.
    • Поднимайте руку в сторону несколько раз в день и каждый раз старайтесь удерживать ее в таком положении около 20 минут. Для этого сядьте или лягте на спину. Положите руку на несколько подушек рядом с собой, чтобы она была выше уровня сердца.
    • Если вы в состоянии спать, лежа на стороне, не подвергнутой лечению, вы можете положить затронутую лечением руку перед собой на 1–2 подушки.

    Если отек не проходит в течение 4–6 недель, позвоните хирургу или медсестре/медбрату.

    Вернуться к началу

    Контактная информация

    Если у вас возникли какие-либо вопросы, позвоните в службу реабилитации (Rehabilitation Service) по номеру 212-639-7833.

    Вернуться к началу

    Поделитесь своим мнением

    Поделитесь своим мнением

    Ваш отзыв поможет нам скорректировать информацию, предоставляемую пациентам и лицам, ухаживающим за больными.

    Questions Да В некоторой степени Нет

    Последнее обновление