乳房切除术后的锻炼

本信息介绍了如何在乳房切除术(乳房手术)后进行呼吸锻炼、手臂和肩部锻炼以及疤痕按摩。

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请咨询您的物理治疗师您何时可以安全地开始进行这些锻炼。

您的物理治疗师将告诉您何时可以开始进行这些锻炼。 他们还会告诉您锻炼时合适的活动范围。

您的活动范围是指您可以安全移动身体部分的程度。 根据您所接受的手术类型,您可能需要在手术后一段时间内限制手臂的活动范围。 这可以给予肩部、腋窝和乳房的组织充足的愈合时间。

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深呼吸练习

深呼吸可以帮助您放松,并缓解切口(手术切口)周围的不适和紧绷感。 这也是白天缓解压力的一个非常好的方法。

  1. 您可以舒适地坐在椅子上。
  2. 然后通过鼻子慢慢深呼吸。 让您的胸部和腹部扩张。
  3. 用嘴缓慢呼气。

您可根据需要重复多次练习。

 
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手臂和肩部练习

做手臂和肩部练习可帮助您恢复患侧(手术侧)的完整活动范围。 恢复完整活动度后,您将能够做到:

  • 将手臂移到头部上方,然后移到侧面
  • 将您手臂移动至颈后
  • 将手臂移至背部中间

每次练习每天进行不要超过 5 次。 您需要坚持锻炼,直至您恢复完整活动度,并且可以像术前一样在所有正常活动中使用您的手臂。 这包括在工作中、在家中以及在娱乐或体育运动时的活动。 如果您在手术前已有手臂活动受限,那么您的目标将是尽可能恢复到您以前的活动度。

如果您很快恢复了完整活动度,这些练习每天只需要做 1 次,而非 5 次。 如果您感觉您的胸部、肩膀或患侧手臂下方有任何紧绷感,更应如此。 这些锻炼有助于防止在腋窝和肩部形成疤痕组织。 疤痕组织可能会限制您以后的手臂运动。

如果术后 4 周您仍难以活动肩关节,请告知您的外科医生。 他们会告诉您是否需要更多的康复治疗,如物理或职业治疗。

在您开始练习之前,请准备好以下用品:

  • 4 张暗色胶带(用来标记某些练习的进度)
  • 1 个秒表、定时器或有秒针的手表(对一些练习进行计时)
如果您接受了下列手术之一,您可以在术后第一天进行以下 4 项练习(肩部滚动、肩部展翅、手臂划圈和 W 练习)。
  • 乳房切除术
  • 乳房切除术伴即刻淋巴重建 (ILR)
  • 乳房切除术伴乳房重建(使用组织扩张器)
  • 乳房切除术伴 ILR 及乳房重建(使用组织扩张器)
  • 乳房切除术伴乳房重建(使用带蒂背阔肌皮瓣,一种从背部肌肉采集组织进行的重建类型)
  • 乳房切除术伴 ILR 及乳房重建(使用带蒂背阔肌皮瓣)
您的物理治疗师将告诉您可以使用的活动范围。 您的活动范围取决于您所接受的具体手术。

如果您接受了另一种类型的乳房重建手术,请按照物理治疗师的指导在合适的时间开始进行这些练习。

    肩部滚动

    肩部滚动是开始运动的一个很好的练习,因为它能够轻轻伸展您的胸部和肩部肌肉。

    1. 您可以舒适地站立或坐下,请将您的手臂放松地放在两侧(见图 1)。
    2. 从向后肩部滚动开始。 以圆周运动的方式,将您的肩部向前、向上、向后和向下移动(见图 1)。 请这样做 10 遍。
    3. 切换方向并做向前肩部滚动 10 次。 将您的肩部向后、向上、向前和向下移动。 请这样做 10 遍。

    尽量使圆圈尽可能大,并且同时移动双肩。 如果您的切口或胸部有一些紧绷感,从较小的圆圈开始,并随着紧绷感的降低增大圆圈。 与向前相比,向后滚肩可能会使您的胸部感觉更紧绷。 这将随着练习而好转。

    图 1. 肩部滚动

    图 1. 向后肩部滚动

    肩部展翅

    图 2. 肩部展翅
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    肩膀展翅练习将帮助您恢复肩膀向外的活动。 您可以在坐位或站立时进行这项练习。

    1. 把您的双手放在胸部或锁骨上。
    2. 把您的手肘向外侧抬起(见图2),您需要根据医疗团队的指示限制您的活动范围。
    3. 缓慢地放下您的手肘。
    4. 请这样做 10 遍。 然后,慢慢放下双手。

    如果您在进行这一练习时感到不适,请保持当前姿势并做深呼吸练习。 如果不适感消失,可将肘部再抬高一点。 如果没有消失,请不要再抬高肘部。 将您的肘部抬高到能感觉到轻微拉伸但没有任何不适的位置,然后结束练习。

     

    手臂划圈

    如果您的双侧乳房都做了手术,请双臂做这个练习,一次一只手臂。 不要同时用双臂进行这一练习。 这将给您的胸部带来过大的压力。

    1. 两脚微微分开站立以保持平衡。 将您受累的手臂尽可能高地向外抬起,按照您的医疗团队的指示限制您的运动范围(见图 3)。
    2. 开始用您的手臂在空中缓慢地向后划圈。 确保您的手臂以肩膀为轴运动,而非肘部。 保持您的手肘平直。
    3. 尽可能在您感觉舒适的范围内增大圆圈,按照您的医疗保健团队的指示限制您的活动范围。
      • 如果您感觉到任何疼痛或者如果您的手臂疲劳了,请休息一下。 当您感觉好转时,继续练习。
    4. 做 10 个完整的向后划圈运动。 然后,慢慢将手臂放低到一侧。 让您的手臂休息一会儿。
    5. 再次按照步骤 1 至步骤 4 进行练习,但是这次要缓慢地向前划圈。
    图 3. 手臂划圈
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    W 练习

    您可以在坐下或站立时进行 W 练习。

    1. 把您的手臂向外侧伸出、手掌朝前形成一个“W”(见图 4)。 试着举起您的手臂,与脸齐平。 如果您无法将手臂抬得那么高,您可以将其举到您感觉舒适的最高位置。 请确保根据您医疗团队的指示限制您的活动范围。
    2. 将您的肩胛骨夹在一起并往下挤压,就好像您在肩胛骨之间挤压着一支铅笔一样。
      • 如果您感到不适,停止在该位置,并进行深呼吸运动。 如果不适感消失,尽量将您的手臂再往后移动一点。 如果没有消失,请不要再移动手臂。
    3. 尽量保持伸到最远但不会引起任何不适的位置。 将肩胛骨一起向下挤压 5 秒钟。
    4. 缓慢地将您的手臂放回到初始位置。 重复此动作 10 次。
    图 4. W 练习
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    如果您接受了下列手术之一,您可以在手术后第一天进行以下练习(后背攀爬)。
    • 乳房切除术
    • 乳房切除术伴 ILR
    • 乳房切除术伴乳房重建(使用组织扩张器)
    • 乳房切除术伴 ILR 及乳房重建(使用组织扩张器)
    如果您使用带蒂背阔肌皮瓣或其他类型的组织转移进行乳房重建,请遵循物理治疗师的指导在何时开始进行这种练习。

    后背攀爬

    图 5. 后背攀爬

    图 5. 后背攀爬

    您可以坐着或站着做后背攀爬伸展。 您需要一个计时器或秒表。

    1. 将双手放在背后。 另一只手握住患侧的手(见图 5)。 如果您双侧乳房都进行了手术,请使用任何一较易移动的手臂来握另一只。
    2. 慢慢地将双手向上滑动到背部中央,尽可能向上延伸。
      • 如果您感觉切口附近发紧,请在该位置停止,并进行深呼吸练习。 如果紧绷感有所减轻,试着将手往上滑一点。 如果紧绷感没有减轻,请不要再往上滑动双手。
    3. 在可以滑到的最高位置保持 1 分钟。 使用秒表或计时器进行追踪记录。 您应该在肩膀区域感受到轻柔的伸展。
    4. 在 1 分钟之后,请缓慢地放下您的双手。
    如果您接受了下列手术之一,您可以在术后第一天进行以下 3 项练习(双手置于颈后、向前爬墙和侧身爬墙)。
    • 乳房切除术
    • 乳房切除术伴乳房重建(使用组织扩张器)
    如果您接受了使用组织转移进行的乳房重建或进行即刻淋巴再造 (ILR),请按照物理治疗师的指导在何时开始进行这些练习。

    双手置于颈后

    您可以坐着或站着在颈后伸展双手。 您需要一个计时器或秒表。

    1. 双手紧握,置于膝盖上或身前。
    2. 双手慢慢地向头部抬起,保持肘部在身前并拢,不要向两侧展开(见图 6)。 保持头的高度。 不要前屈脖子或头。
    3. 将双手滑过头部,直至接触到颈后。 当您做到这一点时,请将您的手肘向外侧展开。 保持这一姿势 1 分钟。 使用秒表或计时器进行追踪记录。
      • 保持正常呼吸。 伸展身体时请不要屏住呼吸。
      • 如果您的切口或胸前有些紧绷感,请保持您的姿势并做深呼吸练习。 如果紧绷感有所下降,请继续进行练习。 如果紧绷感保持不变,尽可能向上伸展并向后伸展肘部(没有引起不适)。 在最舒适的位置保持 1 分钟。
    4. 将手肘并拢,双手滑过头顶,慢慢停止伸展。 然后,慢慢放下手臂。
    图 6. 双手置于颈后

    图 6. 双手置于颈后

    向前爬墙

    您需要准备 2 块胶带来做向前爬墙的练习。

    1. 请面向墙壁站立。 您的脚趾应该距离墙壁 6 英寸(15 厘米)左右。
    2. 将您非患侧的手臂尽可能抬到最高。 用一条胶带标记该点。 这将是您患侧手臂的目标。 如果您双侧乳房都进行了手术,使用移动起来更为舒适的一侧手臂来设定您的目标。
    3. 将双手靠在墙上,使其保持在一个舒适的高度。 将您的手指沿墙向上攀爬,尽可能高,使它们与彼此保持在同一高度(见图 7)。 尽量不要抬头看向您的双手或弓起背。
    4. 当您到达一处您感到有良好伸展而没有疼痛感的高度时,做深呼吸练习。
    5. 通过将您的手指沿墙向下爬返回到初始位置。
    6. 重复爬墙练习 10 遍。 每次当您抬起双手时,尝试爬得更高一点。
    7. 在第 10次练习时,请使用另一块胶带标记您的患侧手臂能够达到的最高点。 这将能够让您在每次做这一练习时看到自己的进步。

    随着您变得更加灵活,可能需要靠近墙壁一步,这样您就可以达到更高的位置。

    图 7. 向前爬墙

    图 7. 向前爬墙

    侧身爬墙

    图 8. 侧身爬墙

    图 8. 侧身爬墙

    您也需要准备 2 块胶带来做侧身爬墙的练习。

    做这项练习时,您不应感觉到疼痛。 感到胸部一侧发紧或拉伸是正常的。 您需要专注于呼吸直至紧绷感减轻。 在整个练习过程中保持正常呼吸。 请不要屏住呼吸。

    另外,请注意在做这一练习时不要把您的身体转向墙。 确保只有您身体的一侧朝向墙壁。

    如果您的双侧乳房都接受了手术,请从第 3 步开始。

    1. 站立时,健侧靠近墙壁,距离墙壁约 1 英尺(30.5 厘米)。
    2. 将您非患侧的手臂尽可能抬到最高。 用一块胶带标记这一点(见图 8)。 这将是您患侧手臂的目标。
    3. 转动身体,使患侧尽可能靠近墙壁。 如果您接受了双侧乳房手术,从最靠近墙壁的任一侧开始。 将您的手指沿墙向上攀爬,尽可能高。 当您到达一处您感到有良好伸展而没有疼痛感的高度时,做深呼吸练习。 通过将您的手指沿墙向下爬返回到初始位置。
    4. 重复这一练习 10 遍。
    5. 在第 10 次攀爬中,用一条胶带标记患侧手臂到达的最高点。 这将能够让您在每次做练习时看到自己的进步。
    6. 如果您双侧乳房都进行了手术,请用您的另一侧手臂重复练习。
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    疤痕按摩

    您在接触疤痕部位的皮肤时可能会感到不适。 让皮肤在该区域移动变得舒适非常重要。 移动皮肤将有助于改善循环和软化组织。

    在切口完全愈合和护士告知您安全之前,请勿开始进行疤痕按摩。 做本练习时应无开放性伤口或结痂区域。 疤痕区域一开始可能是麻木的或特别敏感的。 手术后有这两种感觉均是正常现象。

    做按摩时,将 2 或 3 根手指放在疤痕上并轻柔地向各个方向移动皮肤。 然后收起您的手指,并将它们朝疤痕区域各方向移动 1 或 2 英寸(2.5 至 5 厘米),然后重复按摩。 请勿挤压您的乳房组织。

    每天照此按摩一次, 每次 5 至 10 分钟。

     
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    肿胀

    手术后,您的患侧手或手臂可能会出现一些肿胀或浮肿。 这是正常现象,通常会自行消退。

    如果您注意到手或手臂肿胀,请按照以下提示帮助肿胀消退。

    • 如果在您的活动范围限制内,您可以将手臂抬高到心脏水平以上,并每天进行几次手动泵练习。
      • 做手动泵练习,请慢慢打开和闭合您的拳头 10 次。 这将有助于将液体从您的手臂中排出。
      • 不要将您的手臂保持在头上超过几分钟的时间。 这可能会导致您的手臂肌肉疲劳。
    • 每天重复将手臂向一侧抬起几次,每次约 20 分钟。 要做到这一点,请坐下或仰卧。 将您的手臂放在您旁边的几个枕头上,使其高于您的心脏水平。
    • 如果您能躺在健侧睡觉,您可以在前面放 1 或 2 个枕头,睡觉时将患侧手臂放在上面休息。

    如果在 4-6 周内肿胀未消退,请致电您的外科医生或护士。

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    联系信息

    如果您有任何疑问,请致电 212-639-7833 与康复服务处 (Rehabilitation Service) 联系。

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